Wie man den Proteingehalt im Urin senkt: Die 4 großen Hebel, die funktionieren

Ein zu hoher Proteingehalt im Urin, medizinisch meist als Proteinurie bezeichnet, ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Hinweis darauf, dass die Nierenfilter nicht mehr optimal arbeiten. Unbehandelt kann dies das Fortschreiten einer Nierenerkrankung begünstigen. Die gute Nachricht ist, dass sich der Eiweißverlust über den Urin in vielen Fällen beeinflussen lässt. Im Mittelpunkt stehen vier große Hebel: Blutdruck, Blutzucker, Lebensstil und eine passende medikamentöse Therapie in Absprache mit Ärztinnen und Ärzten.

Dieser Artikel ist für Informationszwecke bestimmt und stellt keine medizinische Beratung dar. Wenden Sie sich an eine qualifizierte medizinische Fachperson, um eine individuelle Einschätzung und Behandlung zu erhalten.

Blutdruck effektiv steuern

Bluthochdruck gehört zu den häufigsten Ursachen einer dauerhaften Nierenschädigung. Steht der Druck in den Blutgefäßen dauerhaft zu hoch, werden auch die empfindlichen Filtereinheiten der Niere belastet. Dadurch können Eiweißmoleküle, die eigentlich im Blut bleiben sollten, in den Urin übertreten und der Proteingehalt im Urin steigt.

Ein zentraler Hebel zur Senkung des Proteins im Urin ist daher, den Blutdruck effektiv zu steuern. Häufig empfehlen Fachleute Zielwerte im Bereich von etwa 120 bis 130 zu 80 mmHg, abhängig von der individuellen Situation. Regelmäßige Selbstmessungen zu Hause, am besten immer zur gleichen Tageszeit, helfen, ein realistisches Bild des Blutdruckverlaufs zu gewinnen. Notieren Sie die Werte, damit die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt sie beurteilen kann.

Neben verordneten Blutdruckmedikamenten spielt auch der Alltag eine Rolle. Eine salzärmere Ernährung, ein moderater Gewichtsverlust bei Übergewicht, mehr Bewegung im Rahmen der persönlichen Möglichkeiten und der Verzicht auf Tabak können messbar zu niedrigeren Blutdruckwerten beitragen. All dies entlastet die Nieren und kann den Proteingehalt im Urin langfristig reduzieren.

Blutzuckerspiegel optimieren und Nieren schützen

Diabetes mellitus ist eine weitere häufige Ursache von Nierenschäden. Ein dauerhaft erhöhter Blutzucker greift die kleinsten Blutgefäße an, insbesondere in den Nierenkörperchen. Das kann zu einer sogenannten diabetischen Nephropathie führen, die sich oft zunächst durch vermehrtes Eiweiß im Urin äußert.

Wer an Diabetes leidet, kann durch eine gute Einstellung des Blutzuckers das Risiko für eine Proteinurie deutlich verringern. Optimieren Sie den Blutzuckerspiegel bedeutet in diesem Zusammenhang, individuell vereinbarte Zielwerte einzuhalten, regelmäßige Kontrollen wahrzunehmen und die empfohlene Therapie konsequent umzusetzen. Dazu gehören je nach Situation Ernährung, Bewegung, Tabletten oder Insulin.

Insbesondere bei bereits eingeschränkter Nierenfunktion können bestimmte zucker- und blutdrucksenkende Medikamente von Vorteil sein, weil sie die Nieren zusätzlich schützen. Welche Präparate in Frage kommen, muss immer im persönlichen Gespräch mit ärztlichem Fachpersonal geklärt werden, da Begleiterkrankungen, andere Arzneimittel und Laborwerte berücksichtigt werden müssen. Eine eigenständige Änderung der Medikation sollte vermieden werden.

Lebensstil und wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Neben Blutdruck und Blutzucker gibt es weitere Stellschrauben, um den Proteingehalt im Urin zu senken. Ein wichtiger Lebensstilhebel ist die Ernährung. Sehr eiweißreiche Kost, zum Beispiel mit großen Mengen Fleisch, Wurst und Proteinpräparaten, kann die Nieren zusätzlich belasten, wenn sie bereits vorgeschädigt sind. Häufig wird dann eine eher eiweißbewusste, aber dennoch bedarfsgerechte Ernährung empfohlen. Wie stark die Eiweißzufuhr begrenzt werden sollte, hängt von der Nierenfunktion, dem Körpergewicht und anderen Erkrankungen ab und sollte daher mit Fachleuten für Nephrologie oder Ernährungsmedizin abgestimmt werden.

Auch die Trinkmenge spielt eine Rolle. Bei gesunden Nieren werden meist etwa 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit pro Tag empfohlen, vorzugsweise Wasser oder ungesüßter Tee. Liegt jedoch bereits eine Nierenschwäche oder eine Herzschwäche vor, kann eine zu hohe Trinkmenge ungünstig sein. Die individuell passende Menge lässt sich am besten im ärztlichen Gespräch festlegen.

Regelmäßige Bewegung im Alltag, etwa Spaziergänge, Radfahren im ruhigen Tempo oder gelenkschonende Gymnastik, wirkt sich positiv auf Blutdruck, Blutzucker, Gewicht und allgemeines Wohlbefinden aus. Auch der Verzicht auf Rauchen ist ein starker Hebel, weil Tabakkonsum die Gefäße schädigt und die Durchblutung der Nieren verschlechtern kann.

Ein weiterer zentraler Hebel ist eine gut abgestimmte medikamentöse Therapie. Manche Blutdruckmittel, beispielsweise bestimmte Hemmer des Renin Angiotensin Systems, werden bei Nierenerkrankungen gezielt eingesetzt, weil sie neben der Blutdrucksenkung auch den Eiweißverlust über den Urin reduzieren können. In den letzten Jahren haben zudem einige neuere Wirkstoffgruppen gezeigt, dass sie die Nierenfunktion bei geeigneten Patientengruppen stabilisieren können. Ob solche Medikamente sinnvoll sind, muss im individuellen Fall gemeinsam mit Fachleuten entschieden werden.

Viele Betroffene fragen sich, wann man einen Arzt aufsuchen sollte. Spätestens bei folgenden Anzeichen ist eine zeitnahe Abklärung ratsam: schäumender Urin, geschwollene Beine oder Augenlider, unerklärliche Gewichtszunahme durch Wassereinlagerungen, anhaltender hoher Blutdruck trotz Behandlung, ungewöhnliche Müdigkeit, Luftnot oder ein bereits bekannter Diabetes mit neu auftretender Proteinurie. Selbst wenn Sie sich weitgehend gesund fühlen, sollten dauerhaft auffällige Laborwerte im Urin oder Blut immer medizinisch bewertet werden.

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen, zum Beispiel ein Urin Schnelltest auf Eiweiß und Kreatininbestimmungen im Blut, helfen, Veränderungen der Nierenfunktion frühzeitig zu erkennen. Je früher eine beginnende Störung entdeckt wird, desto besser lassen sich die vier beschriebenen Hebel nutzen, um den Verlauf günstig zu beeinflussen.

Abschließend lässt sich festhalten, dass ein erhöhter Proteingehalt im Urin ernst genommen werden sollte, aber keineswegs immer zu einer rasch fortschreitenden Nierenerkrankung führen muss. Wer Blutdruck und Blutzucker sorgfältig einstellt, einen nierenschonenden Lebensstil pflegt und medizinische Empfehlungen zu Medikamenten und Kontrollen beachtet, kann viel zur Entlastung der Nieren beitragen. Wichtig ist, gemeinsam mit Ärztinnen und Ärzten einen individuellen Plan zu entwickeln, der zur eigenen Lebenssituation passt und regelmäßig überprüft wird.